Mastopexia
La mastopexia o pexia mamaria es la cirugía de levantamiento de los senos.
Se conoce como ptosis de mama a la caída de la glándula mamaria y a la distensión de la piel que la envuelve. El seno se encuentra en una posición muy baja, quedando con frecuencia una “sensación de vacío” en el segmento superior. Esto es debido al desarrollo evolutivo que sufre la mama como consecuencia de la pérdida de elasticidad en la piel, pérdida de la masa glandular tras la lactancia, edad y pérdida de peso.
La ptosis puede ser primaria (se manifiesta “de entrada”), pero lo más frecuente es que aparezca como consecuencia de un adelgazamiento importante o luego de un embarazo con lactancia.
La ptosis puede presentarse como cuadro único (ptosis pura), o bien puede estar asociada a una hipertrofia e incluso a una hipotrofia mamaria (senos grandes o pequeños respectivamente).
La cirugía tiene como objetivos reubicar areola y pezón en posición correcta, reconcentrar y ascender la glándula mamaria, y retirar el excedente de piel para obtener dos senos armoniosos, bien curvados y levantados.
Observación
La presente información está inspirada en documentos elaborados por la Sociedad Francesa de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética y la Sociedad Paraguaya de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética.
Aquí usted encontrará datos sobre esta intervención quirúrgica. Esto es sumamente importante para una toma de decisión con perfecto conocimiento del caso.
La práctica de la Medicina y Cirugía no es una ciencia exacta. En la gran mayoría de los casos se obtienen buenos resultados, sin embargo, como en toda intervención quirúrgica, pueden aparecer inconvenientes inesperados. Esta situación puede producirse sea cual fuere el tipo de cirugía, estética o reconstructiva, y sea cual fuere el cirujano elegido.
Le aconsejamos una lectura completa y detallada y una reflexión profunda y sin apuros antes de tomar alguna decisión.
Definición
Se conoce como ptosis de mama a la caída de la glándula mamaria y a la distensión de la piel que la envuelve. El seno se encuentra en una posición muy baja, dejando frecuentemente una sensación de “vacío” en el segmento superior.
La ptosis puede ser primaria (se manifiesta “de entrada”), pero lo más frecuente es que aparezca como consecuencia de un adelgazamiento importante o luego de un embarazo con lactancia.
La ptosis puede presentarse como cuadro único (ptosis pura), o bien puede estar asociada a una hipertrofia e incluso a una hipotrofia mamaria.
Objetivos
La cirugía (mastopexia) tiene como objetivos reubicar areola y pezón en posición correcta, reconcentrar y ascender la glándula mamaria, y retirar la piel excedente, obteniendo dos senos armoniosos, bien curvados y levantados.
Principios
Se remodela el seno actuando sobre la envoltura cutánea y sobre el tejido glandular.
Primero se realiza la concentración y posicionamiento de la glándula. Luego se readapta la envoltura cutánea extirpando la piel excedente.
Estos gestos permiten reubicar areola y pezón que estaban en posición muy baja.
Los bordes de la piel que fueron seccionados se suturan al final de la cirugía, dejando así algunas cicatrices.
Si la ptosis es importante, la cicatriz tiene la forma de una T invertida con tres componentes: peri-areolar (alrededor de la areola), vertical (entre el polo inferior de la aréola y el surco sub-mamario), y horizontal (camuflada en el surco sub-mamario).
La longitud de la cicatriz horizontal es proporcional a la importancia de la ptosis.
Si la ptosis es moderada se puede utilizar un método llamado “vertical” que permite suprimir la cicatriz horizontal, dejando solamente las cicatrices peri-areolar y vertical.
Si la ptosis es muy leve se puede recurrir a una técnica que deja exclusivamente una cicatriz periareolar.
Cuando la ptosis está asociada a una insuficiencia de volumen (hipoplasia mamaria), se podría colocar un implante de mama durante la misma cirugía para darle a ese seno un volumen satisfactorio.
La mastopexia puede ser realizada desde el momento en que la mama deja de crecer (período de fin de crecimiento) en adelante.
Un embarazo posterior es siempre posible (la lactancia es difícil pero puede llegar a ocurrir) pero se aconseja esperar un tiempo prudente de 6 a 12 meses después de la cirugía.
Esta cirugía NO aumenta el riesgo de desarrollo de cáncer de mama.
Antes de la Cirugía
Los análisis preoperatorios deben ser realizados conforme a los protocolos quirúrgicos.
Una evaluación clínica preoperatoria es imprescindible.
Aparte de los exámenes pre-operatorios habituales, la paciente debe realizarse una mamografía (eventualmente una ecografía).
Ningún medicamento que contenga salicilatos como la aspirina debe ser ingerido al menos durante los 10 días que preceden a la cirugía.
Así también se recomienda detener el consumo de tabaco.
Anestesia e Internación
Esta cirugía puede ser realizada con anestesia general (paciente duerme completamente) o con anestesia regional y sedación.
Se requiere una internación de 1 o 2 días.
La Cirugía
Cada cirujano adopta una técnica operatoria propia a la que él está acostumbrado o según la escuela en la cual se formó. Este realiza adaptaciones para cada caso en particular que permiten corregir los defectos y obtener los mejores resultados. De esta manera, es muy difícil sistematizar la intervención quirúrgica ya que técnicas hay varias.
Puede ser necesaria la colocación de 2 drenajes (1 de cada lado).
La cirugía puede durar 1 hora y media a 2 horas y media.
El Postoperatorio
Generalmente el postoperatorio es poco doloroso, requiriendo solamente de analgésicos comunes.
Son frecuentes la hinchazón (edema) y equimosis (moretones) en los senos, así como molestias al levantar los brazos.
La primera curación se realiza a las 24 o 48 hs durante la cual se retira los drenajes colocados en cada mama.
Se indicará entonces la colocación de un porta-seno de tipo sport (que portará día y noche durante 1 mes, y luego exclusivamente durante las jornadas por 1 mes suplementario).
Los hilos de sutura, si no son reabsorbibles, son retirados a los 10 o 14 días.
Esta intervención puede cursar con cierta fatiga, por lo que se aconseja reposo durante 8 a 15 días.
Se recomienda esperar uno a dos meses para retomar la actividad deportiva.
Resultado
El resultado definitivo podrá ser apreciado recién 1 año después de la cirugía: los senos tendrán entonces aspecto armonioso, simétrico (o próximo de lo simétrico), y sobre todo un aspecto natural. Aparte de la mejoría local, esta intervención aporta confort en lo que se refiere al equilibrio del peso, la práctica de deportes, la posibilidad de vestirse libremente y un estado psicológico favorable.
Es simplemente conveniente tener mucha paciencia y esperar el tiempo necesario para la atenuación de las cicatrices, asistiendo a los controles por consultorio durante este período.
El seno operado es un seno que permanece natural y sensible sobre todo a las variaciones hormonales.