Resumen
La mamoplastia de aumento (prótesis mamaria) está indicada para mejorar el volumen y la forma de los senos en casos de hipoplasia mamaria, y también puede utilizarse para corregir asimetrías o en reconstrucción mamaria.
En caso de ptosis (senos caídos), puede ser necesario asociar una mastopexia para lograr un levantamiento suficiente.
Observación
Material informativo inspirado en documentos de sociedades científicas para favorecer una decisión informada.
- La medicina y la cirugía no son ciencias exactas; pueden existir imprevistos.
- Esta información es general y no reemplaza una consulta médica personalizada.
- Se recomienda lectura completa y reflexión antes de decidir.
Definición
La hipoplasia mamaria consiste en un volumen disminuido de los senos, con desarrollo insuficiente respecto a la morfología de la paciente.
- Puede ser primaria (senos pequeños tras la pubertad) o secundaria (adelgazamiento importante o embarazo con lactancia).
- Puede presentarse aislada o asociada a ptosis (caída de la glándula y distensión de la piel).
Objetivos
Aumentar el volumen mamario considerado insuficiente mediante la colocación de implantes detrás de la glándula mamaria.
La colocación de implantes también puede estar indicada para corregir diferencias de tamaño entre mamas o en el contexto de cirugía reparadora.
Limitaciones
Es importante comprender lo que el implante puede mejorar y lo que no puede corregir por sí solo.
- Los implantes no eliminan estrías.
- No levantan lo suficiente un seno caído cuando la ptosis es relevante: puede requerirse mastopexia.
- El tejido mamario continúa cambiando con el tiempo y con embarazos.
- No producen cambios específicos en el complejo areola-pezón.
- La mama puede quedar más firme y menos móvil; cuanto mayor el implante, puede verse menos natural.
- El tamaño final puede diferir de lo esperado; las expectativas deben ser realistas.
Principios y tipos de implantes
Los implantes mamarios se componen de una envoltura y un producto de relleno. La elección depende del caso y de la preferencia médica y de la paciente.
Envoltura
- Silicona elástica.
- Superficie lisa o rugosa (texturizada).
- También existen implantes cubiertos de poliuretano.
Relleno
- Suero fisiológico.
- Gel de silicona.
Pre-llenados (de fábrica)
- Vienen llenos con suero fisiológico o gel de silicona.
- Los volúmenes dependen del fabricante.
Inflables (suero fisiológico)
- Se llenan durante la cirugía, permitiendo cierta adaptación del volumen intraoperatorio.
Ventajas: menor probabilidad de pliegues, no se desinfla, consistencia más natural; si hay ruptura, el gel cohesivo tiende a no expandirse. Desventajas: el material no es reabsorbido; posibles filtrados mínimos con los años; mayor riesgo de cápsula retráctil vs suero.
Ventajas: sustancia inocua, se absorbe naturalmente si hay ruptura; menor riesgo de cápsula retráctil. Inconvenientes: pliegues más probables, consistencia menos natural, y riesgo de desinflado precoz y/o brusco.
La elección del implante y el tamaño debe ser razonable según anatomía y deseos, buscando mejoría estética sin prometer perfección.
Antes de la cirugía
La consulta define cicatriz, ubicación del implante, tipo y talla, además de estudios y preparación preoperatoria.
Anestesia e internación
La técnica anestésica se define según el caso y la preferencia médica.
El paciente duerme completamente durante la intervención.
Peridural / raquídea, según indicación.
Anestesia local asociada a sedación por vía endovenosa.
- Puede requerirse internación de 1 a 2 días, según cada caso.
La cirugía
La colocación del implante se realiza a través de una incisión corta y en un plano seleccionado para alojar la prótesis.
Vías de incisión (posibles)
- Peri-areolar inferior.
- Axilar.
- Surco submamario.
Ubicación del implante
- Detrás de la glándula y delante del pectoral mayor.
- Detrás de la glándula y detrás del pectoral mayor.
- En caso de ptosis (areola baja), puede asociarse reducción de piel para levantar la mama (cicatriz más importante: peri-areolar / vertical).
- Puede dejarse drenaje algunos días para eliminar sangre o líquido.
- Duración aproximada: 1,5 a 2 horas (variable).
Postoperatorio
En los primeros días puede haber dolor y sensación de tensión. El seguimiento y el uso de sostén de contención son importantes.
Evolución esperable
- Dolor en los primeros días (analgésicos).
- Sensación de tensión en la región mamaria.
- Edema y equimosis; molestias al elevar los brazos.
Cuidados
- Primera curación a las 24 hs.
- Sostén tipo sport: día y noche durante 1 mes.
- Retiro de puntos (si no son reabsorbibles): 10 a 14 días.
- Reposo recomendado: 8 a 15 días.
- Deporte: esperar 1 a 2 meses.
Resultado
El resultado se aprecia a medida que el seno se reblandece y las prótesis se estabilizan.
- Puede apreciarse a partir del 3er mes (reblandecimiento y estabilización).
- Es necesario esperar la evolución cicatricial definitiva para juzgar el resultado.
- Además de la mejoría estética, el beneficio psicológico suele ser positivo.
